男孩在游泳池里摔了一跤，伤口一年都无法愈合

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温州的小白（化名）今年6岁，近一年来他的右耳廓反复化脓，无法愈合，曾多处就医却未找到原因，这对小男孩的心理和生理都造成了极大的困扰。
近日，小白的妈妈带着小白来到医院皮肤科就诊。因为小白右耳廓化脓反复却一直未见好转，小白的妈妈心情很沮丧。
医生查体可见耳廓伤口表面结有痂皮，并渗出黄色脓液，经仔细问诊后得到一条重要信息：小白是因去年在海边的游泳池里滑倒，摔破了右耳耳廓后继发的感染。
医生马上采集了小白耳廓处的脓液标本送检细菌培养。标本送达检验科后，微生物室的老师结合小白的病因和症状，凭借丰富的经验迅速联想到这可能是某种抗酸杆菌的感染。因此，立刻将脓液标本涂片后进行抗酸染色。
果然，显微镜下检到了少量的红色杆菌（抗酸杆菌）。想法有了初步的验证后，将该标本细菌培养时间延长，终于在第8天锁定了“元凶”——海分枝杆菌，这是一种生长缓慢的非结核分枝杆菌。
当小白再次来医院复诊时，治疗也就变得有的放矢。在针对海分枝杆菌治疗两个月后，小白耳廓的伤口明显好转，治疗三个月后，创面完全愈合。


海分枝杆菌（Mycobacterium marinum）是一种与人类疾病有关的缓慢生长的非结核分枝杆菌，广泛分布于淡水及咸水环境中，以温暖地区的自然池塘、湖泊和海水中多见。该菌引起的感染在世界各地均有发生，在常接触水的人群，如渔民、养鱼钓鱼者及游泳爱好者中更容易出现，因此该菌引起的慢性肉芽肿性皮肤疾病也称为“游泳池肉芽肿”或“鱼缸肉芽肿”。
海分枝杆菌引起人类感染以皮肤感染为主，也可累及肺部、骨关节及血液系统等。典型的表现是局限于单侧肢体的单个丘疹样突起，常见于肘、膝、足、足趾或手指。此外，该菌可沿淋巴管蔓延传播，引起腱鞘炎、关节炎、滑囊炎等并发症。

不幸感染后该如何治疗？
目前治疗方法主要包括口服抗菌药物和外科手术清创等，大多数患者仅应用抗菌药物便可治愈，少数患者需联合手术清创等治疗。
《热病》推荐首选克拉霉素+乙胺丁醇或者利福平+乙胺丁醇联合用药治疗。其他可联用药物主要包括复方磺胺甲噁唑、四环素类药物、喹诺酮类药物等。三联药物用于深部组织受累，即利福平+米诺环素/多西环素+克拉霉素。需要注意的是，海分枝杆菌对异烟肼、链霉素耐药。
克拉霉素可用于短期治疗，部分局部皮肤受累患者单独使用也可完全治愈。而深部感染的患者则推荐联合用药，必要时需进行手术清创治疗。
在这里，要提醒大家：当被海鲜刺伤、在泳池摔伤或是清洗鱼缸受伤时，切记不可麻痹大意，尤其是当出现了皮损感染，需尽快到医院就诊！
来源：温州商报