眩 晕

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眩指眼花，晕指头晕。眩晕指头晕眼花的同时出现天
旋地转，不能站立或伴有泛恶呕吐，甚或扑倒的一类病证。
一、临床治疗眩晕常选用下列经方：
①苓桂术甘汤
方证提要：眩晕具有面黄虚浮或眼袋明显，伴见心下
胀满，平素易腹泻，易胸闷心悸，无口喝，不多饮，可
有小便不利。
处方：茯苓20g 桂枝15g 或肉桂10g 白术10g 甘草
5g，水煎服。
加减：体型偏瘦心悸明显者，加大枣；伴咳逆上气
者加五味子；面色发暗，精神萎靡者加制附片或合真多汤。
②半夏白术天麻汤
方证提要：眩晕伴头痛乏力，胸闷呕恶，纳呆或多梦
思睡。处方：半夏15g 天麻10g 茯苓15g 陈皮10g 白术10g
甘草5g 生姜20g 大枣20g。
加减：体胖苔滑者合泽泻汤；体瘦苔滑者合苓桂术
甘汤。
③温胆汤
方证提要：眩晕见呕恶，惊恐，平素常有失眠多梦，
心悸短气。
处方：半夏15g 茯苓15g 陈皮15g 甘草5g 枳壳15g 竹
茹10 生姜或干姜15g 红枣15g。
本方适合本方的人群：1、素体丰腴；2、大限；3、
多幻觉；4、易晕恐；5、易呕恶。
加减：腹胀咽喉异物感者合半夏厚朴汤；见失眠口苦、
胸闷、烦燥者加黄连；见嗜睡、面黄乏力加麻黄（注：
孕妇慎用）。
④泽泻汤
方证提要：天旋地转，剧烈眩晕，颜面虚浮，身体困
重，气短乏力。处方：泽泻30-50g 白术15-20g，水煎服。
加减：单方服用，也常合方运用。
注意：通常具有旋转性、痛苦卧床、不敢睁目，常
见的还有术附子汤证，真武汤证和苓桂术甘汤证。
术附子汤
方证：剧烈眩晕，头昏头重，畏寒怕冷，毫无食欲。
处方：白术15g 制附片10g 甘草5g 生姜15g 大枣15g
常用加减：本方常单方疗用
注意：服药治疗期注意保暖，忌食生冷。
真武汤
方证：眩晕欲仆，身体晃动，见精神萎靡，畏寒肢冷。
处方：附片15g 白术15g 茯苓20g 白芍或赤药15g 生
姜或干姜10g。
加减：见舌暗、心悸者加肉桂5g；伴汗出，失眠多梦，
惊恐不安者合桂甘龙牡汤。
⑤五芩散
方证提要：眩晕伴见有头痛，疲乏身困，口喝，吐水，
水泻或大便不成形，汗出而小便不利为特征。处方：桂枝或肉桂12g 茯苓18g 猪苓18g 白术18g 泽
泻30g，水煎服。
加减：外感低热，胸闷恶心，午欲不振者合小柴胡汤；
胸闷恶心，嗳气腹胀，咽喉异物感者合半夏厚朴汤。
⑥当归芍药散
方证提要：眩晕伴见贫血貌、腹痛、心悸、口喝而
小便不利。
处方：当归12g 白芍30g 川芎20g 白术12g 茯苓12g
泽泻20g，水煎服。
本方适合人群特征：1、面色萎黄的妇人；2、常疲劳；
3、水湿停滞；4、月经衰减、月经量少或闭经性欲减退。
加减：如见腹泻者白芍的用量可酌减，根据临床症状
可合用真武汤。
注意：本方证之眩晕多有头部重、蒙裹感，通常用于
女性孕期或产后的眩晕，也可用于有肾脏疾病者，常有
贫血、手足冷。二、临床治疗眩晕宜可用下列经方：
①柴胡加龙骨牡蛎汤
方证提要：眩晕伴有胸满肋紧，失眠烦惊，疲乏怕冷，
脉弦有力。
处方：柴胡15g 半夏10g 黄芩10g 党参10g 茯苓 10g 桂
枝或肉桂10g 龙骨20g 牡蛎20g 制大黄10g 生姜15g 或干
姜6g 红枣20g。
常用加减：烦燥便闭，少腹部压痛者合桃核承气汤；
烦躁失眠者合桂枝茯苓丸，焦虑不安，胸闷腹胀者合栀
子厚朴汤。
②桂枝加龙牡汤
方证提要：体质虚弱者眩晕，常伴精神亢奋，胸胀动
悸，多惊多汗，失眠多梦，梦交失精。
处方：桂枝15g 白芍15g 甘草10g 生姜15g 或干姜6g
红枣15g 龙骨 20g 牡蛎20g。
常用加减：食欲不振者加党参10g 或山药30g。③葛根汤
方证提要：体格壮实者的眩晕伴头痛昏重，恶心无汗，
身痛或颈项腰背拘紧不适，疲乏思睡，大便溏薄。
处方：葛根30g 麻黄10g 桂枝10g 白芍10g 甘草5g 生
姜15g 红枣20g。
常用加减：腰部冷重，神疲乏力者合真武汤；腰腿痛，
便秘，面暗红紫者合桂枝茯苓丸。
④三黄泻心汤
方证提要：火热体质状态的眩晕发作，伴见心烦心悸，
平素易衄血，有心下痞，舌红脉滑数。
方药：大黄10g 黄连5g 黄芩10g。
常加减：伴胰胆或食管胃疾，上腹部胞胀不适者，合
大柴胡汤；伴失眠大便稀溏而黏者合半夏汤；有高血压、
颈项酸痛者加葛根，即合葛根芩连汤。
⑤黄连解毒汤
方证：在三黄泻心汤的眩晕方证表现基础上，出现胸
闷烦燥，口干舌燥或口苦失眠，舌红苔厚，脉滑数有力。方药：黄连5-15g 黄芩10g 黄柏10g 栀子15g。
常用加减：有衄血便闭者加大黄合三黄汤；兼腹胀，
嗳气反酸，心下按之满痛者合大柴胡汤。
⑥柴陈泽泻汤
方证：眩晕陈作，伴见恶心呕吐，冷汗，面色苍白。
处方：柴胡12 黄芩9g 半夏10g 党参10g 甘草6g 陈皮
10g 茯苓15g 白术10g 泽泻20g 天麻10g 钩藤12g 菊花10g
生姜10g 大枣15g。
方药组成由小柴胡汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤、六
君子汤之合方加起而成。
注：小半夏加茯苓汤为治疗眩晕的重要方剂，之所以
没有单列方证进行解说，是上述柴胡加龙牡汤、温胆汤，
半夏白术天麻汤，柴陈泽泻汤等方剂中均有该汤的方剂
结构，眩晕的中医方药治疗绝不是以上一些方证所能概
括，特别是在善后的处理方面，需要一定的技巧和经验。