中 风

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中风一证，主要呈现本虚标实，上盛下虚症候。临
床上根据轻重缓急的不同，而又有主经络与主脏腑之分、
闭证与脱证之别以及急性期与后遗症期的不同，故在治
法上分六法试之，临床得有一定效果。
一、化痰清热，通腑泄浊：
适应症：中风入脏腑（脑出血），痰热壅闭清窍，
腑实不通。
症见：猝然昏倒，神志不清，发热，面红，口渴，
牙关紧闭，偏瘫，息鼾，大便不通，小便赤涩，两手紧握，
舌苔黄腻，舌质降干，脉弦滑或弦数有力，瞳孔固定，
眼球干涩，呼吸气粗，胸口烦热，时去衣被，血压高。
药用：半夏15g 胆南星15g 橘红15g 石菖蒲15g 刺蒺藜15g 黄芩15g 元参20g 麦冬20g 菊花20g 黄连10g 大黄
15 至25g 生地20g，方用安宫牛黄丸、清心丸、至宝丹之
类，同时配以针刺人中、水沟、十宣等穴。
加减运用：大便闭结不通者加芒硝15g；四肢抽搐者
加全蝎5g、蜈蚣1 条。
二、辛温开窍，豁痰醒脑：
适应症：中风入脏腑，痰气郁结，扰于心神，窍络
闭阻之阴闭证。
症见：昏不知人，疾声辘辘，四肢不温，面白唇紫，
舌苔白腻，脉象沉滑，无狂躁，静而不烦，口眼歪斜，偏瘫，
两握拳不紧。
药用：法半夏 20g 陈皮 15g 云茯苓20g 甘草10g 枳实
15g 竹茹15g 石菖蒲15g 胆南星15g，本方即涤痰汤加味，
旨在痰除窍开则神志苏醒，并可加用苏合香丸。
三、滋阴潜阳，清热平肝熄风：
适应症：中风苏醒后，阴亏阳亢，心肝二经风火上炎。
症见：头痛，心烦不寐，半身瘫痪，舌强难言，手足热，脉弦滑或弦数，血压一般偏高。
用药：生地25g 玄参25g 酸枣仁25g 代赭石30g 珍珠
母30g 柏子仁 20g 生牡蛎20g 生龙骨 30g 菊花 10g 夏枯草
25g 远志 20g
加减运用: 若便秘者加大黄；热盛者加生石膏；痰
盛者加竹沥、天竺黄、胆南星；心烦不寐者加阿胶、鸡
子黄冲服。
四、清热养血，疏风通络：
适应症：中风入经络，血虚不能荣筋，邪热内蕴，
外为风邪所扰。
症见：半身不遂，口眼歪斜，舌强，语言蹇涩，意识清，
头晕，手足麻，或窍热，肢体拘急，脉浮滑或弦滑兼数，
舌边红苔白，常见于脑血栓形成及脑出血之轻者，或脑
出血后遗症及脑血栓引起痉挛等。
用药：人参15g 羌活20g 独活20g 防风10g 川芎15g
白芷15g 黄芩15g 生地40g 熟地40g 生石膏50g 当归20g
赤芍15g 苍术15g 甘草6g，本方有清热养血，疏风通络之
作用，以消中经络之风邪而兼退内热，邪祛正不伤，诸症自可愈。
五、疏风清热、活血通络：
适应症：中风入经络（脑血栓形成），风邪挟热入经络。
症见：半身不遂，酸软无力，头昏，口眼歪斜，舌
苔白薄而干，脉浮数或弦数。
药用：钩藤15g 独活15g 菊花15g 黄芩15g 生石膏
40g 赤芍20g 全蝎7.5g 红花15g 丹参20g 川芎15g。
此类型忌用补药，误补病必重，宜用活血化瘀之剂。
六、培元固本，开窍豁痰：
适应症：中风后（脑血栓形成及脑溢血后遗症等），
肝肾阴亏，阴损及阳，虚风内动，肾气不能上荣，痰浊
循心肾二经上泛，闭阻窍络者。
症见：喑痱，舌强语言不清，肢体麻木驰软，偏废不用，
口眼歪斜，饮水呛，口干痰多，舌淡，脉虚弦尺部沉弱。
治宜补肝肾二阴为主，辅以助阳以固本，开窍豁痰
以治标，标本兼顾，以治本为主，达水升火降，内风自
熄之效。药用：熟地30g 山萸肉20g 石斛20g 肉苁蓉20g 巴戟
15g 枸杞20g 麦冬20g 五味子10g 石菖蒲15g 远志15g 肉桂
7.5g 附子7.5g 云茯苓 20g。本方肉桂、附子用量宜少，治
疗中风后遗症效果甚好，不用则疗效较差。
七、补气活血通络：
适应症：气虚类中风（脑血管意外后遗症），气虚
无力推动血液运行，偏注一侧。
症见：半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，语言不清，
小便频数，全身无力，短气自汗，脉虚或缓弱，舌淡润。
药用：黄芪 100g 川芎 15g 赤芍 15g 当归 15g 地龙 15g
桃仁 15g 红花 15g 丹参 20g。本方适用于缺血性中风，属
于气虚血滞瘀阻之证，由于病机非风、痰、火，故不用
祛风豁痰及清火之品，而以补气，佐以当归、川芎、赤
芍、桃红、红花、地龙等活血通络，合之可达气旺血引，
自可渐愈。
本方黄芪为君药，用量100g 为宜，但量大并持续连用，
常出现胸脘痞满，可稍加理气之药，如陈皮、枳壳之类，
又若黄芪性温，用量多时，易出现口干、咽干等热证，可加麦冬、天花粉、石斛等滋阴清热之品。
用此方之类脑血栓形成后遗症屡见屡效，尤以肢体
功能恢复效果较明显，虽血压高，但不属肝阳上亢及风
火痰热者，亦无碍。
附：中风后遗症治疗之补阳还五汤
【症状】不同程度的偏瘫、失语、瘫呆等症状。
【治疗方法】补阳还五汤
黄芪50g、当归30g、赤芍15g、地龙30g、川芎20g、桃
仁10g、红花15g、炙甘草15g。
【随症加减】下肢瘫软无力加桑椹、鹿筋补肾壮筋；上
肢偏瘫加桂枝通络，兼语言不利加郁金、菖蒲、远志以
袪痰利窍；口眼歪斜者加白芥子、全蝎、僵虫袪风通络。
另外同时予以针炙治疗，穴位交替，15 天为一疗程。
取穴：心俞、曲池、神门、内关、隔俞、足三里、三阴交、
肝俞、肾俞、大溪、环跳、曲泽、合谷、外关。
【述中风后遗症】
中风后遗症多为中风病（脑梗死、脑出血等），经
救治后，病情较稳定，半身不遂，语言不清等病症。其特点为病情长，治疗难，难以康复。
【基本方法】益气活血，化痰疏络，调补肝肾。
【症状】不同程度的肢体偏瘫、语言不清、头晕头痛、
智力下降、神志痴呆或小便失禁等。
【基本方】黄芪30g，赤芍10g，当归10g，地龙10 g，桃
仁9g，红花5g，丹参30g，远志10g，萆薢9g，牛膝25 g，
鸡血藤20 g，桑寄生15 g。水煎服，1 剂/ 日，分2 次温
服，1 个月为1 疗程，连服2 ～ 3 个疗程，重病者，可连
服5~6 个疗程。
【随症加减】肝阳上亢者加石决明、龟板、龙骨、牡蛎；
痰热重者加竹茹、黄芩、龙胆草、胆南星；肝肾阳虚者
加枸杞子、女贞子、旱莲草；气虚甚者，重用黄芪、党参、
白术；血虚者加当归、熟地、肉苁蓉；偏瘫日久，用活
血药效果欠佳者，加蜈蚣、水蛭、虻虫等；双下肢瘫软
无力者，加熟地、山茱萸、肉苁蓉。
曾治一病人罗××，63 岁，因高血压跌倒入院，脑溢血
后遗症，口流涎、语言不清，服下方半月余，已恢复正常，
未改方。
处方：大腹皮100g，川赤芍15 g，川芎9 g，红花3 g，桃仁5 g，炒地龙10 g，全蝎5 g，石斛9 g，杜仲15 g，牛
膝10 g，当归15 g，天竺黄10 g，远志10 g，石菖蒲15 g，
丹参20 g，石决明20 g，半夏10 g，麦冬10 g，僵虫9 g，
甘草6 g，每次配天黄猴枣散1 支口服。
补阳还五汤方中，黄芪补中益气，当归补血活血，
红花配合补气活血，具有扩张微血管，增强和调节免疫
力功能。牛膝、桑寄生补肾肝，强筋骨，活血通络，促
进肢体功能恢复。地龙、石菖蒲、远志化痰通络，开窍
醒脑，提高记忆能力。丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤，
活血化瘀，具有扩张血管，改善微循环，增强吞噬细胞
清除坏死组织，加速组织降低血液黏稠度，抑制血栓成形，
促进血栓溶解等作用。
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